Грануляционная ткань

При бронхографии у больных с туберкуломами обнаруживалась умеренная деформация бронхиального дерева, культи бронхов в районе капсулы туберкулом, у одного больного были бронхоэктазы. При макроскопическом исследовании стенки долевых и сегментарных бронхов нередко были утолщены, к ним прилежали увеличенные казеозные лимфатические узлы. В трех исследованиях макроскопически была видна перфорация лимфатических узлов в сегментарные бронхи у места отхождения Их от долевого: в двух наблюдениях — в бронх 3-го сегмента, в одном наблюдении — в бронх 6-го сегмента. Туберкуломы дренировались сегментарными, реже субсегментарными бронхами, иногда дренирующий бронх слепо заканчивался в капсуле туберкуломы. При расплавлении казеозиых масс последние заполняли дренирующий бронх. В некоторых наблюдениях ход дренирующего бронха не прослеживался. Микроскопическим исследованием бронхиального дерева обнаружены различные изменения специфического и неспецифического характера. При изучении дренирующего бронха по протяженности в одном наблюдении с признаками обострения процесса (расплавление казеозиых масс туберкуломы) вблизи очага имелся туберкулезный панбронхит: отек стенки, туберкулезные бугорки и грануляции в различных слоях, иногда изъязвление слизистой оболочки. По мере удаления от очага интенсивность воспалительных реакций уменьшалась, воспаление носило преимущественно неспецифический характер. Стенка долевого бронха этого больного имела нормальный вид. Интересно, что иногда даже при отсутствии признаков обострения процесса, в бронхе, который слепо оканчивался в капсуле туберкуломы, также отмечались некротические туберкулезные бугорки. Микроскопическим изучением стенки нодуло-бронхиальных свищей и прилежащих участков стенки бронхов специфическое воспаление не обнаруживалось даже при врастании туберкулезных грануляций в просвет бронха.