Заболевания вен большого круга кровообращения

Если тромбоз располагается в подключичных, подмышечных и плечевых венах, то это заболевание обозначается как синдром Педжета — Шреттера. Синдром верхней полой вены является сравнительно нередким заболеванием. Junge к 1956 г. собрал в мировой литературе описание более 600 случаев. В отечественной литературе на эту тему имеются работы В. А. Жмура (1960), Б. В. Петровского (1962), Э. П. Думпе (1962). По этиологии можно выделить следующие формы синдрома: 1) первичный, или обтурационный, тромбоз, чаще всего связанный с хроническим медиастинитом, распространяющимся на стенку вены; 2) вторичный, или компрессионный, тромбоз, обусловленный сдавлением вены извне. Это сдавление чаще всего вызывается раком правого верхне-долевого бронха или опухолью средостения, сдавливающей или прорастающей ствол вены. Встречаются и смешанные формы синдрома. Нарушение кровотока по стволу верхней полой вены вызывает застой в верхней половине туловища с развитием регионарной венозной гипертонии, обусловливающей основную симптоматику заболевания. В клинической картине характерной является следующая триада: отек верхней половины туловища, цианоз и расширение подкожных вен грудной клетки. Важным симптомом, указывающим на тяжесть венозной гипертонии, является повышение венозного давления на руках, которое в отдельных случаях может достигать 500 мм вод. ст. Обычное рентгенологическое исследование иногда выявляет расширение тени средостения в результате хронического медиастинита, а также плевроперикардиальные и плевро-медиастинальные сращения по контуру сердца и больших сосудов. При вторичном компрессионном синдроме можно обнаружить тень опухоли легких или средостения, являющейся причиной синдрома, или осложнения, вызванные данной опухолью (пневмония, ателектаз).